遵义医保报销规则最新-遵义医保报销规则

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遵义农村医保怎么报销

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你好，遵义新农村医保报销需要注意：

补偿范围与标准

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

六、不属报销范围

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

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遵义居民医保报销比例

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1、自2017年9月1日起，城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为150元/人/年；丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象的居民，个人缴纳10元，政府补助140元；

2、“三无”人员(无劳动能力，无生活来源，又无法定赡养、抚养、抚养义务人)个人不缴费，由政府补助150元(具体缴费流程为参保对象全额缴费后再向相关部门申请补助)；

3、调整住院待遇：

（1）乡镇、社区级医院,报销比例为90%；县级医院,报销比例为85%；市级医院,报销比例为80%；省级医院,报销比例为60%。

（2）另外，还将门诊留观报销比例调整为50%，且门诊留观时间不得超过3日，超过3日后发生的费用基金不予支付。

4、以上参考资料来源：《遵义市调整城镇居民医保政策》。

遵义医疗保险如何报销

报销时需携带以下资料： 1、 身份证 或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店遵义 医疗保险 如何报销的材料：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。